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アスピリンによる肺気腫の進展予防効果 [医療のトピック]

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療などには廻る予定です。

それでは今日の話題です。

今日はこちら。
肺気腫とアスピリン.jpg
昨年のChest誌に掲載された、
アスピリンによる肺気腫の進行予防効果をみた論文です。

肺気腫というのは、
末梢の気道に繋がる肺胞の壁が破壊され、
肺の機能が失われてしまう病気で、
一旦気腫性の変化の起こった肺胞は、
原則として再生することはありません。

現状では主に喫煙の影響として発症する、
慢性閉塞性肺疾患(COPD)の病態の1つとして理解されています。

初期の肺気腫はレントゲンは肺機能の検査でも判断は難しく、
通常高解像度のCT検査における、
「肺気腫様変化」でその有無が判断されます。

この肺気腫の原因は、
必ずしも全て分かっている訳ではありませんが、
肺胞に分布する毛細血管の血流障害と、
その部位の炎症性の変化が関連していると想定されています。

こうした臓器を栄養する血管の損傷と炎症は、
心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化性疾患とも共通する部分があり、
血小板の機能の亢進が、
その進行に結び付くと考えられています。

そこで1つの可能性として考えられることは、
血小板の機能を抑制して、
脳梗塞や心筋梗塞の再発予防に使用されている、
低用量のアスピリンが、
肺気腫の進行抑制にも有効なのではないか、ということです。

今回の研究はMESA研究という、
動脈硬化性疾患についてのアメリカの大規模な疫学研究のデータを、
一部別個に解析したもので、
登録の時点で45から84歳の心血管疾患のない4257名の、
胸部CTを撮影して軽度の肺気腫様変化を計測し、
その中央値で9.3年の観察期間中に、
複数回の検査を行って肺気腫の進行を評価しています。

その結果、
アスピリンを週3日以上継続的に使用している人は、
未使用の人と比較して、
CTにおける肺気腫様変化の進行が、
有意に抑制されていました。
肺機能に異常のある患者さんではその効果はより明確で、
喫煙者でも非喫煙者でも、
その効果には変わりはありませんでした。

このデータは肺気腫で治療中の患者さんを対象としたものではないので、
本当にアスピリンの使用が肺気腫の進行を抑制する、
というようにはまだ言えませんが、
多くの病気の進行や再発予防効果が確認されているアスピリンに、
また新たな知見が加わった、
というようには言えそうです。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

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aki

いつも先生のブログで勉強させていただいております。

先生が、今回、取り上げたレポートを読んで、下記の所の意味が分かりません。 もし、よろしければ教えて頂けますでしょうか?

10年間で0.6%しか肺気腫が進行しなかったということでしょうか?

On average, percent emphysema increased 0.60 percentage points over 10 years

「Progress in Imaging COPD, 2004 - 2014」というレポートにはこうあります。

https://journal.copdfoundation.org/jcopdf/id/1029/Progress-in-Imaging-COPD-2004--2014
Similarly, a study of 3,670 individuals enrolled in the Dutch-Belgium randomized lung cancer screening trial, NELSON (Dutch acronym), showed that former smokers (who had quit more than 5 years before) had an annual rate of progression of emphysema (LAA-950) of 1.07%, compared with 1.12% in current smokers (p<0.001).48 The progression rate was greater in those with more severe COPD at baseline.

肺気腫の進行は年間1.07%、喫煙者で1.12%とあります。

「percentage points 」とはどんな意味なのでしょうか?

また、息苦しさを関いて病院を訪れる人の一秒量は1500~1700ccくらいの場合が多いという話を聞いたことがあるのですが、この時、肺気腫によって何パーセントくらいの肺が壊れているのでしょうか?

お忙しいところ申し訳ございませんがご教授いただければ幸いに存じます。

by aki (2018-08-15 20:40) 

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