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飲酒量と心血管疾患リスク(2018年ヨーロッパの疫学データ) [医療のトピック]

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は金曜日なのでクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療などには廻る予定です。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。
アルコールと心血管疾患.jpg
2018年のBritish Medical Journal誌に掲載された、
飲酒量と心筋梗塞や脳卒中の関係についての論文です。

お酒の量と病気との関係については、
色々な意見があります。

大量のお酒を飲んでいれば、
肝臓も悪くなりますし、
心臓病や脳卒中、高血圧などにも、
悪影響を及ぼすことは間違いがありません。

ただ、アルコールを少量飲む習慣のある人の方が、
全く飲まない人よりも、
一部の病気のリスクは低くなり、
寿命にも良い影響がある、
というような知見も複数存在しています。

日本では厚労省のe-ヘルスケアネットに、
日本のデータを元にして、
がんと心血管疾患、総死亡において、
純アルコールで平均23グラム未満(日本酒1合未満)の飲酒習慣のある方が、
全く飲まない人よりリスクが低い、
という結果を紹介しています。

その一方で、
昨年のメタ解析の論文によると、
確かに飲酒量が1日アルコール23グラム未満であれば、
機会飲酒の人とその死亡リスクには左程の差はないのですが、
1日1.3グラムを超えるアルコールでは、
矢張り死亡リスクは増加する傾向を示していた、
というようなデータが紹介されています。

他にも複数のデータやメタ解析が存在していますが、
1日20グラムくらいまでのアルコールが、
健康上大きな問題がなさそうだ、
という点では一致しているものの、
より多い量のアルコールの影響や、
少量のアルコールは健康に良いのか、
というような点については、
その意見はまだ様々です。

これまでの疫学データの1つの問題点は、
その登録時の飲酒量でのみ議論が行われていて、
長期間の累積の飲酒量などは判断されていない、
ということです。

そこで今回の研究では、
ヨーロッパ10カ国で行われた、
癌と食事についての大規模な疫学データを活用して、
アルコールの摂取量と心血管疾患のリスクとの関連を、
登録時の飲酒量と累積の飲酒量、
またお酒の種類や病気の細かい区分毎に、
これまでより詳細な検証を行っています。
登録時に心血管疾患のない、
トータル32549名が対象となっています。

その結果、
1日60グラムを超える比較的多い飲酒量においても、
飲酒量が多いほど、
非致死性の虚血性心疾患の発症リスクは低下していました。
1日12グラムのアルコール当たり、
そのリスクは6%程度低下していました。

致死性の虚血性心疾患については、
1日0.1から4.9グラムというあまりお酒を飲まない群と比較して、
1日15.0から29.9グラム摂取している群は、
35%(95%CI: 0.53から0.81)と最もそのリスクは低下しており、
それより少なくても多くても、
そのリスクは増加していましたが、
1日30.0から59.9グラムという、
結構多い量の飲酒をしている群でも、
そのリスクはあまりお酒を飲まない群より低い傾向にありました。

一方で脳卒中に関して見ると、
飲酒量が多いほどその発症リスクも高い、
という相関が認められました。
非致死性脳卒中では1日アルコール12グラム当たり4%、
致死性脳卒中では5%、
それぞれリスクは増加していました。
この傾向は虚血性梗塞でも出血系梗塞でも同様でした。

以上のような心血管疾患リスクと飲酒量との関連は、
登録時の飲酒量を用いたものですが、
それを累積の飲酒量を平均化したもので行っても、
その結果はほぼ同一になりました。
アルコールの種類による検討では、
ビールは非致死性脳卒中のリスクを増加させましたが、
ワインのみではそうした傾向は有意ではありませんでした。

このように、
同じ心血管疾患であっても、
虚血性心疾患と脳卒中には違いがあって、
非致死性虚血性心疾患では飲酒量が多いほど、
そのリスクは上昇し、
致死性虚血性心疾患に関しては、
1日20グラムくらいが最もリスクが低下します。
その一方で脳卒中は少量の飲酒でも、
そのリスクは増加していて、
脳卒中の場合にはビールとワインで、
リスクは異なるという可能性があります。

ここからどのような結論を導きだすのかは、
なかなか難しいところですが、
アルコールと健康との関係は一筋縄ではいかないということと、
それでも1日20グラムまでのアルコール量であれば、
概ね大きな健康上の問題は生じない、
という点は事実と考えておいて良いように思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。
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